根據(jù)云南省醫(yī)療保障局通知,從2023年1月1日起,省屬在昆高校學(xué)大生醫(yī)療保障待遇按以下新的政策執(zhí)行。
一、報(bào)銷方式:
1、轉(zhuǎn)外院就醫(yī)需先到學(xué)校醫(yī)院就診并開具轉(zhuǎn)診單;緊急、危重癥患者可直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、刷卡結(jié)算,無需到學(xué)校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單。
2、在省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),均需憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不再回學(xué)校報(bào)銷。
二、普通門診待遇:
1、支付比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分類執(zhí)行,二級(jí)及以下
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和校醫(yī)院為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。
2、封頂線為每年700元。
3、外出就診直接在省內(nèi)定點(diǎn)公立醫(yī)院憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不再回學(xué)校醫(yī)院報(bào)銷;如果在結(jié)算時(shí)遇到享受不了醫(yī)保待遇的情況,可以咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。
三、門急診搶救待遇:
1、在門診發(fā)生符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救(含 院前急診搶救),起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例。
2、門診急診搶救不受醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。
四、取消待遇項(xiàng)目
1、 取消意外傷害門診待遇。非第三方責(zé)任意外傷害納入普通門診管理,與普通門診享受同等待遇。
2、取消身故、意外傷殘大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
(信息來源:昆明理工大學(xué)醫(yī)院)